2121

«Болезнь в чулках»

Известный  русский врач-педиатр Нил Фёдорович Филатов назвал это заболевание «болезнью в чулках». На мой взгляд, это очень удачное сравнение. Среди «видимого здоровья» (а оно, действительно, кажется видимым) на обеих голенях больного появляются болезненные узлы, горячие на ощупь, размером от горошины до крупного лесного ореха. Симметрично расположенные, ярко-розового окраса, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи, узлы вскоре приобретают синюшный оттенок. Так начинается «узловатая эритема». Раньше эту болезнь считали отдельной нозологической единицей  и преимущественно дерматологическим недугом. К слову, именно дерматолог  Р.Виллан в 1798 году впервые описал это заболевание. Современная же медицина считает узловатую эритему проявлением аллергического васкулита. Причину заболевания связывают с необычной реакцией замедленного типа на воздействие лекарственных, бактериальных или других аллергенов. У детей это заболевание может развиться на фоне хронических очагов инфекции (множественный кариес, хронический тонзиллит, хронический отит, туберкулезный процесс и др.). Из лекарственных препаратов «виновниками» возникновения узловатой эритемы могут стать сульфаниламиды, некоторые антибиотики, салицилаты, препараты йода. У взрослых примерно в 50% случаев причиной заболевания является саркоидоз и туберкулезный процесс.

В моей практике узловатая эритема не редкое заболевание. Но один случай запомнился.

Девочка, 5 лет, с неотягощённым аллергическим анамнезом, заболела достаточно остро. Повысилась температура, появились периодические боли в животе, была необильная рвота и двукратный жидкий стул. Лечение получала амбулаторно по поводу вирусной диареи. Наступило выздоровление. А где-то через 1,5 недели на фоне «видимого здоровья» появились болезненные узлы на голенях. В анализе крови обнаружен нейтрофилёз и лейкоцитоз, СОЭ до 40 мм/час. При сборе анамнеза выяснилось, что девочка гостила у бабушки в деревне, и каждое утро бабушка делала ей «гоголь-моголь» из сырых яиц  домашних кур. Был заподозрен сальмонеллез, тем более, что стул у девочки к моменту возникновения узлов оставался неустойчивым. Девочка была направлена в инфекционный стационар и диагноз подтвердился. Вовремя назначенное лечение сальмонеллёза привело к ожидаемому исчезновению признаков узловатой эритемы. Данный случай интересен тем, что из кишечных микробов причиной узловатой эритемы чаще является бактерия иерсиния (Yersinia Enterocolitica, возбудитель иерсинеоза), а сальмонелла – значительно реже.

Врач-педиатр (заведующий) приемного отделения Воронцова О.М.2122

prezident 2 minzdrav oblisp guzo gokb jpg 2 perinatal
2205 2204 2340 2 2341 2  http gocb.by assets images banners legends tourism
http gocb.by assets images banners duct   2342   2343 2349   2345   011612 15a7607b25eed2e0263f2c30f6c4d562 work   2344
http gocb.by assets images banners cycling   pomogut bay   logo ru   75let   75 let oblasti detjam invalidam  lagera
        2411 igry visafree

 

  

Яндекс.Метрика