Клинико-диагностическая лаборатория

2262

Заведующий клинико-диагностической лабораторией

Васько Тамара Петровна

 

Старший фельдшер лаборант Линкевич Елена Анатольевна высшая квалификационная категория

Старший фельдшер-лаборант Линкевич Елена Анатольевна

Клинико-диагностическая лаборатория Гродненской областной детской клинической больницы является диагностическим структурным подразделением. Отделение организовано как объединённая лаборатория, включающая плановый и экстренный отделы. Круглосуточно в экстренной лаборатории дежурят два лаборанта и врач. Плановая лаборатория состоит из биохимического, гематологического, общеклинического, экстренные и ПЦР отдела. Лаборатория  работает в 3 режимах:

- плановый: все исследования, назначенные накануне, поступают в лабораторию утром. Эти исследования выполняются в течение 6 часов, исключая те анализы, которые требуют более длительной аналитической процедуры;

- экстренный: исследования выполняются в течение 25 мин (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, глюкоза, КОС, α-амилаза, ионы (К, Na, Cl), анализ мочи на анализаторе);

- дежурный: анализы выполняют в течение 1 часа (СОЭ, лейкоцитарная формула, ликвор, биохимический анализ крови).

С июля 2014 года произошла централизации лабораторных исследований по биохимическим, иммуноферментным и ПЦР исследованиям для детских поликлиник города.

Данный режим работы клинико-диагностической лаборатории обеспечивается 9,25 ставками врачей и 20 ставками фельдшер-лаборантов. Категорированность врачей лабораторной диагностики составляет 87,5%, фельдшер-лаборантов – 75,0%.

Сотрудники КДЛ1 Сотрудники КДЛ

Сотрудники КДЛ

Врачи планового отдела КДЛ
Врачи планового отдела КДЛ 

Клиническая оценка результатов лабораторных исследований становится возможной, при условии проведения их с соблюдением стандартных условий предлабораторного этапа, который включает:

- соответствующую подготовку пациента к исследованиям;

- правильный забор биологического материала;

- соблюдение правил транспортировки.

Во всех структурных подразделениях стационара имеются стандарты забора биологического материала. Направление на лабораторное исследование осуществляется на стандартных бланках с заполнением всех граф. Забор биологического материала осуществляется в стандартных вакуумных и иных системах, что позволяет избежать ошибок на преданалитическом этапе.

Все результаты лабораторных исследований заносятся информационную программу «еDосtоr» и становятся доступными через локальную компьютерную сеть лечащим врачам клинических отделений.

Все децизионные и критические значения лабораторных исследований сообщаются сразу после выполнения исследования по телефону лечащему врачу. Врачи клинико-диагностической лаборатории интерпретируют полученные данные и выдают на бланках лабораторное заключение, консультируют врачей-клиницистов в вопросах интерпретации и назначения лабораторных исследований. 1 раз в квартал проводится экспертная оценка лабораторной диагностики с учётом стандартов обследования и лечения пациентов в стационарных условиях по разным нозологическим формам, утверждённым Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Специалисты клинико-диагностической лаборатории участвуют ежемесячно в региональном, ежеквартально в республиканском контроле качества со стабильно правильными результатами.

Количество исследований в клинико-диагностической лаборатории в связи с расширением спектра исследований ежегодно увеличивается, за 9 месяцев 2016 года выполнено 343.9 тысяч исследований. Основные – это биохимические (44.8%), гематологические (26.8%), коагулологические (6,2%), иммунохимические (в том числе ИФА) (1,1%), ПЦР (0,4%), стационарные(89,9%), амбулаторные(0,1%) и на платной основе (6,5%) исследования.

В лаборатории имеется следующее оборудование:

биохимические анализаторы

ВS-200 средней производительности (180 тестов в час),  

BECKMANCOLTERAU-480 высокой производительности (800 тестов в час) с ионометрическим модулем и собственной станцией очистки воды производства США.

На анализаторах выполняется 54 теста лабораторных исследований.

коагулометр АСL 10 000 производства США (160 клотинговых тестов в час), который позволяет выполнять более 20 коагуологических тестов, в том числе все факторы свёртывающей системы крови. Выполняются исследования: АЧТВ, ПТВ, ПТИ%, МНО, фибриноген, тромбиновое время, Д-Димеры, антитромбин III, протеины C и S, плазминоген, факторы VIII, IX, фон Виллебранта (VWF: Ag), анти-Xа фактор, СКВ.

иммунофлюорисцентный анализатор miniVidas, на котором исследуются гормоны щитовидной железы, половые гормоны, ТоRC панель (цитомегаловирус, вирус краснухи, токсоплазмоз, хламидии), прокальцитонин, аллергологическая панель.

иммуноферментный анализатор ChorusTRIO, на котором выявляется широкий спектр инфекционных и аутоиммунных антител, в том числе антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии, антитела при системных ревматоидных заболеваниях, СКВ, маркеры болезни Крона, синдрома Гудпасчера, рассеянный склероз и многое другое.

- денситометр, сканирующий ДП-2120 с системой для электрофореза SE-2120, на котором проводится разгонка белковых фракций.

анализатор ионоселективный Easylyte Plys Na/K/Cl для исследования электролитов.

гематологический анализатор АсТ-5diff-CP BECMAN COLTER и 5 бинокулярных микроскопов МС-300Х. На анализаторе выполняются 24 параметра исследований.

гематологический анализатор SYSMEX XN-1000 последнего поколения, выдаёт 35 показателей, включая ретикулоциты с дифференцировкой их по степени созревания.

гематологический анализатор МЕК-7222 на 18 параметров.

анализатор глюкозы и лактата BIOSENC-LineClinic выдает результаты глюкозы и лактата   за 1 минуту, что очень важно для принятия решения в процессе лечения больных сахарным диабетом.

анализатор газов крови АВL-800-FLEX – анализатор кислотно-основного и электролитно-метаболитного баланса крови с СО-оксиметром высокого уровня.  Анализатор    выполняет измерения из образца капиллярной крови малого объема 100 мкл. Измеряемые параметры: рН, рСО2, рО2, Na+, K+, Ca++, Cl-, Glu, Lac, tHb, sO2, O2Hb, CO2Hb, MetHb, HHb. рО2(х), Qx, билирубин, ctO2(x), фетальный гемоглобин. В клинике имеется 2 аппарата, которые находятся в отделении реанимации и на посту интенсивной терапии новорожденных. 

анализатор ионоселективный Easy-Lyte определяет за 1 минуту результаты К,Na, Cl.

экспресс анализатор мочи АМ 21100 методом сухой химии анализатор определяет 10 параметров (белок, глюкозу, рН, удельный вес, билирубин, уробилиноген, нитриты, кетоны, лейкоциты, эритроциты) и позволяет в течении 1 минуты получить предварительный результат общего анализа мочи.

- автоматический анализатор частиц в моче UF-1000i, на котором исследуются лейкоциты, эритроциты, эпителий, цилиндры, бактерии, кристаллы в моче как в поле зрения, так и в 1 мл, указывая при этом какие эритроциты изменённые или не изменённые, что важно для дифференциальной диагностики уровня поражения почек.

центрифуга для ID карт обеспечивает быструю и точную выдачу серологических исследований (группа крови и резус фактор, антиэритроцитарные антитела, прямая и непрямая проба Кумбса).

ПЦР -анализатор с детекцией в режиме реального времени ПЦР-BioerFQD-96ALineGene96xx60, на котором выполняются следующие исследования: токсоплазма, нerpes human virus VI, сitomegalovirus, нerpes Simplex virus I/II типов, ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis, chlamidia trachomatis, hepatitis C, hepatitis B.

- В общеклиническом отделе выполняются общий анализ мочи, исследование мочи по Зимницкому, по Нечипоренко, лейкоцитограмма мочи, влагалищные мазки, риноцитограмма, обнаружение малярийных плазмодиев в крови, исследование спинномозговой жидкости, транссудатов и эксудатов, синовиальной жидкости, копроовоскопические исследования (обнаружение яиц гельминтов, исследование соскоба на энтеробиоз, исследование на простейшие), копрограмма, исследование кала на скрытую кровь, рН кала.

Коагулометр АСL 10 000

ПЦР -анализатор с детекцией в режиме реального времени

ПЦР-BioerFQD-96A Line Gene96xx60

гематологический анализатор АсТ-5diff-CP BECMAN COLTER BECKMAN COLTER AU-480
иммуноферментный анализатор Chorus TRIO автоматический анализатор частиц в моче UF-1000i

 

Определение специфического иммуноглобулина Е – исследование, которое позволяет точно определить те аллергены, которые вызвали повышенную иммунную реакцию организма. Поскольку список возможных «виновников» аллергической реакции достаточно обширный, аллергены в тест-системах объединены в группы, которые включают наиболее распространенные из них, чаще всего вызывающие аллергическую реакцию.

В клинико-диагностической лаборатории УЗ «ГОДКБ» выполняются исследования специфического иммуноглобулина Е методом иммуноблотинга следующие панели аллергенов:

педиатрическая
респираторная
пищевая

Педиатрическая панель включает определение иммуноглобулина Е к: клещам D.Pteronyssinus, D.Farinae, эпителию и шерсти кошек, собак, пыльце березы, полыни, тополя, смеси трав, пыльцы зерновых, молоку коровьему пастеризованному, альфа-лактоальбумину, бета-лактоглобулину, казеину, белку и желтку яйца, мясу говядины, бобам сои, моркови, картофеля, клубнике, помидору, муке пшеницы, смеси цитрусовых, лесному ореху, меду, изюму, комару, пчеле, шмелю.

Респираторная панель включает определение иммуноглобулина Е к: клещам D.Pteronyssinus, D.Farinae, эпителию и шерсти кошек, собак, лошади, пыльце березы, полыни, тополя, смеси трав, пыльцы зерновых, ольхи, лещины, дуба, подсолнечника, липы, клена, каштана, сосны, ели, эпителию кролика, хомяка, морской свинки, крысы, одуванчику, кукурузе, грибкам Candidaalbicans, Aspergillusfumigatus, Glycophagusdomesticus, Mucormucedo.

Пищевая панель включает определение иммуноглобулина Е к: молоку коровьему пастеризованному, казеину, белку и желтку яйца, мясу говядины, свинины, курицы, смеси рыбы, бобам сои, моркови, картофеля, клубнике, помидору, перцу, муке пшеницы, апельсину, яблоку, банану, вишне, киви, винограду, семенам кунжута, лесному, грецкому ореху, миндалю, грибку Cladosporiumherbarium.

Как подготовиться к сдаче анализа на аллергены?

Соблюдение несложных правил подготовки ребенка к анализу повышает достоверность исследования и может помочь врачу в диагностике заболевания.

Для проведения исследования необходимо за 12 часов до взятия крови не принимать пищу. Если ребенок маленький, то минимальный голодный промежуток должен быть 3 часа;
За 3 дня исключить избыточную нагрузку (тренировки, активный отдых и др.);
За 3-5 дней исключить продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию;
За 3-5 дней прекратить контакт с животными;
Согласовать с врачом-аллергологом прием лекарственных препаратов. Если специалист сочтет возможным, за несколько дней до проведения исследования могут быть отменены антигистаминные препараты;
Желательно выполнять исследование в период ремиссии, когда клинические проявления аллергии минимальны и ребенок чувствует себя хорошо. Нельзя проводить исследование во время болезни острыми респираторными, желудочно-кишечными и другими тяжелыми соматическими заболеваниями.
В клинико-диагностической лаборатории УЗ «ГОДКБ» исследования специфического иммуноглобулина Е методом иммуноблотинга выполняются в течение 1 рабочего дня. Сдать кровь для исследования можно с 8 до 10 часов в рабочие дни.

Интерпретацию результатов исследования, окончательный диагноз должен выполнять врач-аллерголог. Только специалист может правильно оценить полученные результаты исследования, сопоставив их с клиническими проявлениями аллергической реакции. Правильно подобранное лечение, строгое соблюдение рекомендаций аллерголога позволит существенно повысить качество жизни.

Врач лабораторной диагностики(заведующий) КДЛ Васько Т.П.

Контактный телефон 8 (0152) 79-62-88